Análisis de traumatismos toracicos en el Hospital Central de San Cristobal-Estado Táchira: 1994-1998 / Analysis of thoracic trauma in the Hospital Central of San Cristobal-State Tachira: 1994-1998

Se realizó una revisión de 159 casos con diagnóstico de traumatismo torácico, ingresados al Hospital Central de San Cristobal entre enero 1994 y diciembre 1998; para determinar los datos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos más frecuentes. Se diseño un estudio retrospectivo, observando una prevalencia del sexo maculino 77,4 por ciento. El grupo etáreo mayormente afectado fue el de 21 a 40 años (62 por ciento). Los traumatismos torácicos cerrados prevalecieron, basados en que los accidentes de tránsito fueron más frecuentes (52,2 por ciento); en relación con las heridas por arma blanca que ocuparon el segundo lugar con 17,6 por ciento. La lesión más común fue la fractura costal con 36,6 por ciento, seguida del neumotórax y hemotórax con 23,6 por ciento y 21,8 por ciento respectivamente. El tratamiento conservador fue el más empleado, sin embargo, se requirió en un 36,4 por ciento de toracotomía minima. Las lesiones abdominales asociadas comprometían con mayor frecuencia al hígado y bazo. Así mismo, la atelectasia fue la complicación más frecuente durante la hospitalización

Revisión de traumatismos abdominales en el Hospital Central de San Cristobal: Estado Táchira 1994-1998 / Review of abdominal trauma in the Hospital Central of San Cristobal: State Tachira 1994-1998

Se realizó un estudio retrospectivo revisándose 303 casos con diagnóstico de traumatismo abdominal, del Hospital Central de San Cristobal entre enero 1994 y diciembre 1998; para determinar los datos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos más frecuentes. El sexo masculino prevalecio con 89,4 por ciento. El grupo etáreo más afectado fue de 21 a 40 años (61,38 por ciento). La principal causa fueron las heridas por arma blanca (37,29 por ciento), seguida por los accidentes de tránsitos (30,03 por ciento). El tipo de traumatismo no presentó significancia estadística, los cerrados representaron el 50,5 por ciento y los abiertos el 49,5 por ciento. De estos últimos el 39,6 por ciento eran penetrantes. El método diagnóstico más empleado fue el lavado peritoneal con 63 casos, y de ellos 49 fueron positivos. Se realizaron en 11 pacientes con traumatismos craneoencefálicos y 10 con etilismo. Se practicaron 197 laparotomías representando 65 por ciento, observando que los órganos más afectados fueron intestino delgado (25.38 por ciento), colón (23,35 por ciento) e hígado (21,31 por ciento). El tratamiento predominante fueron las rafias. Se observó que las lesiones torácicas asociadas eran las fracturas costales, seguidas del neumotórax. La dehiscencia de sutura fue la complicación más encontrada

Comparación de la evolución de pacientes desnutridos con pacientes sin deficit nutricionales sometidos a procedimientos quirúrgicos / Comparison of the evolution of patients malnutrition with patients without defficit nutritional submission procedure surgical

Se realizó un estudio prospectivó entre marzo de 1998 a diciembre de 1998, comparando un grupo de 30 pacientes con desnutrición severa a quienes se les practicará alguna intervención quirúrgica con un grupo control de 40 pacientes sin deficiencias nutricionales que también fuese necesario realizar alguna intervención quirúrgica. Se comparó la evolución postoperatoria en cuanto a complicaciones de la herida, infecciones respiratorias, fístulas y abscesos intra-abdominales. Se utilizó la escala de Feldtman para catalogar a los pacientes en los dos grupo. El 63 por ciento (n=19) de los pacientes desnutridos presentaron complicaciones, en comparación con el 10 por ciento (n=4) de los pacientes del grupo control, es decir 5,25 veces más frecuente). Cuantro pacientes del primer grupo presentaron 2 complicaciones postoperatorias simultáneas. Dos pacientes fallecieron en el grupo. Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos(p<0,005)

Valoración del estado nutricional en pacientes quirúrgicos / Valoration of the nutritional state in surgical patients

La desnutrición es un problema frecuente y grave en pacientes quirúrgicos, de proporciones desconocidas en muchos hospitales de nuestro país, por lo que realizamos un trabajo prospéctivo entre febrero y septiembre de 1998, analizando 107 pacientes tratados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", se utilizó la evaluación por "Puntaje" de Feldtman, que consiste en asignar un valor a parámetros antropométricos (peso, pliegue del tripceps, circunferencia muscular del brazo) y a parámetros de laboratorio (albúmina, linfocitos absolutos, hierro sérico), sumando los mismos para catalogar a los pacientes en desnutrición leve, moderada, severa, o normales (sin desnutrición). Se obtuvo una desnutrición severa en el 37 por ciento, desnutrición leve en 6 por ciento desnutrición moderada en 12 por ciento y sin déficit nutricional en 45 por ciento de los pacientes al ingreso. Dicho método de evaluación es bastante objetivo pero tiene el inconveniente que no puede ser aplicado a todos los pacientes que consulten el Departamento de Cirugía General, por lo que no se usa como tamizaje para la detección de la desnutrición, alternativamente la Evaluación Global subjetiva si resulta práctica para la detección preoperatoria de este problema en vista que se basa en el interrogatorio y examen físico rápido, resultando muy eficiente para asignar a los sujetos como normales o con desnutrición severa, que son los grupos más numerosos en nuestro estudio